棉塵病是由于長期接觸棉、麻等植物性粉塵引起的、具有特征性的胸部緊束感和域胸悶、氣短等癥狀，并有急性通氣功能下降的呼吸道阻塞性疾病。長期反復發作可致慢性通氣功能損害。
1 范圍
本標準規定了棉塵病的診斷標準及處理原則。
本標準適用于棉塵病的診斷及處理。
2 診斷原則
根據長期接觸棉、麻等植物性粉塵的職業史，具有特征性呼吸系統癥狀和急性或慢性肺通氣功能損害，結合現場勞動衛生情況調查，排除吸煙等其他原因引起的阻塞性呼吸系統疾病，方可診斷。
3 觀察對象
偶爾有胸部緊束感和域胸悶、氣短等特征性呼吸系統癥狀，出現第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后與班前比較下降幅度不超過10%。
4 診斷及分級標準
4.1 棉塵病I級
經常出現工作后工作第一天或工作周內幾天均發生胸部緊束感和域胸悶、氣短等特征性的呼吸系統癥狀。FEV1.0班后與班前比較下降10%以上。
4.2 棉塵病Ⅱ級
呼吸系統癥狀持續加重，并伴有慢性通氣功能損害，FEV1.0或用力肺活量FVC小于預計值的 80%。
5 處理原則
5.1 治療原則
按阻塞性呼吸系統疾病治療原則，以對癥治療為主。
5.2 其他處理
5.2.1觀察對象應定期作健康檢查，以觀察病情變化。
5.2.2棉塵病I級患者應進行對癥治療，必要時調離粉塵作業。
5.2.3棉塵病Ⅱ級患者應調離接觸棉、麻等植物性粉塵的工作，并進行對癥治療。
6 正確使用本標準的說明
見附錄A(資料性附錄)，見附錄B(規范性附錄)。
附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標準的說明
A.1 本標準適用于長期接觸棉花、亞麻、軟大麻等植物性粉塵作業引起的棉塵病，如紡織、彈棉、制氈、制絨等。不包括初次接觸棉麻等植物性粉塵引起的“棉紡熱(mill fever)”及“織布工咳(weavers cough)”。
A.2 根據國內外資料，棉塵病發病工齡一般在10年以上。某些彈棉、制氈廠由于棉質差，粉塵濃度大，發病工齡也可以在4年左右。曾發生過“棉紡熱”的工人易發生棉塵病，對診斷有參考意義。
A.3 癥狀詢問應使用附錄B的標準化詢問表，由有經驗的醫生逐條詢問。病史陽性者應在間隔一段時間后重復詢問，以保證結果的可靠性。
A.4 特征性呼吸系統癥狀是指特定時間起病的、由呼吸道阻塞而致的胸部緊束感和/或胸悶、氣短，可伴有咳嗽和少量咯痰。癥狀開始多發生于工休后第一個工作日工作數小時之后。但隨著病情發展，除第一個工作日外其他工作日也可出現。
A.5 典型的呼吸系統癥狀是胸部緊束感，但工人的主訴表達方式可能不一，如可訴為胸悶、胸部壓迫感、氣短、胸部不適、氣憋等。
A.6 肺功能減退者應隨訪，重復測定，綜合評定。
A.7 通氣功能預計值來用本實驗室當地人群的預計值計算公式計算。
附錄B
(規范性附錄)
接觸棉、麻粉塵工人呼吸系統癥狀詢問表
表B.1
姓名 性別 身高 cm 體重 kg
出生年月 年 月 詢問時間 年 月
通訊地址 詢問者
職業史
起止年月 工廠 車間 工種 工齡小計 粉塵濃度 接塵量
年、月/12 mg/m3 mg·年
咳嗽
1.你經常在早晨醒來或起床時咳嗽嗎? 是否
(包括第一次抽煙咳嗽和第一次走到戶外咳嗽，清嗓子時偶爾咳嗽一、二聲不計;
“經常”指每周5天或5天以上)。
2.你經常在白天或晚上咳嗽嗎? 是否
(如1、2均回答“否”，請問6)
3.你是否每年有三個月或三個月以上的時間大多數日子都有這樣的咳嗽? 是否
(“是”問4，“否”問6)
4.這樣咳嗽已有幾年? 年
5.你的咳嗽是否在冬季加重? 是否
6.工作周內你是否在某一特定天總易咳嗽? 是否
(“是”問6a，“否”問7)
6a.哪一天?工休后再上班第一、二、三、四、五、六天;不固定(在相應的地方劃“√”)
咳痰
7.你早晨起床時經常咳痰嗎? 是否
(包括第一次抽煙咳痰和第一次走出室外咳痰，不包括從鼻腔來的痰)
8.你經常在白天或晚上咳痰嗎? 是否
(如7、8均回答“否”，問12)
9.你是否每年有三個月或三個月以上的時間有這樣的咳嗽? 是否
(“是”問10，“否”問12)
10.是否每在冬季咳痰就加重? 是否
11.這樣咳痰有幾年了?肺結核年
胸部緊束感
12.你感到胸部有緊束感或胸悶嗎? 是否
(“是”問13，“否”問14)
13.你的胸部緊束感或胸悶是否在工休后再上班第一天發生? 是否
13a.每次工休后上班第一天都有這種癥狀嗎? 是否
13b.這種癥狀在工作周內持續幾天? 天
14.過去你曾經有過胸部緊束感或胸悶嗎? 是否
(“是”問14a、b，“否”問15)
14a.過去你的胸部緊束感或胸悶是否發生在工休后再上班第一天? 是否
14b.這種2癥狀持續了多少年? 年
氣短
15.你在平地快走或上樓時是否覺得氣短? 是否
16.你和同自己年齡相仿的人在平地走時是否感到氣短? 是否
17.在平地散步時你是否因為氣短不得不停下來休息一會兒? 是否
18.氣短是否在工作周內某一特定天更明顯? 是否
18a.哪一天?
發熱
19.你在上班時或下班時曾有過發熱嗎? 是否
19a.這種發熱開始發生在什么時候? 年后
剛進廠工作
20.你曾有過下述情況后的發熱嗎?
20a.初次做接觸麻、棉工作后? 是否
20b.大量地接觸麻、棉粉塵后? 是否
20c.脫離接觸麻、棉工作后? 是否
既往疾病
21.你患過下列疾病嗎?(在“是”的項目上劃“√”，并在其后詳細紀錄開始發
生的時間、持續時間、發生頻度和診斷單位)
心臟病
慢性支氣管炎
肺炎
胸膜炎
肺氣腫
支氣管擴張
慢性肺心病
支氣管哮喘
枯草熱(或其他過敏性疾病)
吸煙
22.你現在吸煙嗎? 是否
(“否”請問23)
22a.你幾歲開始吸煙? 歲
22b.你已吸煙多少年? 年
22c.你的吸煙量?
香煙 支/d 煙葉 g/w
雪茄 支/d
23.你曾經經常吸煙嗎? 是否
23a.你幾歲開始吸煙? 歲
23b.你已戒煙幾年? 年
23c.過去你的吸煙量?
香煙 支/d 煙葉 g/w
雪茄 支/d
附錄C
(規范性附錄)
肺功能測定方法及要求
C.1 測定項目
VC 肺活量
FVC 用力肺活量
FEV1.0 第一秒用力肺活量
C.2 選擇儀器時的要求
a.儀器精確度應保持在全50mL或讀數誤差在3%以內;
b.儀器測定的肺活量范圍在0～7L(BTPS);
c.測定流速裝置應能夠測定0～12L/s的流速;
d.儀器應該有和BTPS狀態下相關的容量平均數;
e.有記錄流速一容量或時間一容量的裝置。測定FEV1.0 時紙速最低應達2cm/s，容量至少每升應為10mm高;
f.儀器蓄積氣體的時間至少要保持10不動，流量在25mL/s～50mL/s之間時儀器至少在0.5s內不應停頓;
g.儀器應該能夠在現場進行校正，容量校準裝置應該至少提供2L的容量位移。使用前進行水平調節，檢查各滑輪轉動情況，使其阻力減少至最小。
C.3 方法
C.3.1 測定在受試者無感冒及呼吸道感染情況下進行。受試者可取站位或坐位，重復測定時應保持同前一樣的姿勢。用鼻夾。受試當天停止吸煙，受試前宜靜息10min。
C.3.2 實驗中應用同一臺儀器。
C.3.3 令受試者松解衣服。測定時注意使受試者下頸部略抬高，頸部要伸展。要求受試者緩慢擴胸充分吸氣至最大量后，以最大努力、最快速度，完全不中斷地吹氣進入肺量計。
C.3.4 符合要求的FVC測定至少應該作三次，其中最好的兩次結果讀數之差應在5%或01L之內。采用FVC與FEV1.0 數值最大者。以BTPS狀況校正。
C.3.5 應測定工休后再上班第一天的肺通氣功能。“工休”是指離開接觸粉塵36h1)2_k。
C.3.6 應測定工作日中班前班后的肺功能，以評價急性通氣功能下降。“班后”是指上班工作6h后。凡班后FEVl.0降低，應噴霧吸人支氣管擴張劑后20min再測定一次，較吸人前實測值提高15%或以上者為吸人實驗陽性。
C.4 注意事項
下列情況應認為測定不合格：
a.呼氣前未達到最大吸氣程度;
b.在整個呼氣過程中沒有用最大力量;
c.連續呼氣不到58或時間容量曲線上沒有出現明顯的平段;
d.在吸氣或呼氣過程中有咳嗽或關閉聲門;
e.口器或管道阻塞(舌、義齒等原因);
f.呼氣起始緩慢，不易確定起點;
g.三次測定數值之差均大于10%。
